Große Patienten-initiierte Studie zeigt starke negative Auswirkungen der Prostatakrebstherapie auf die Lebensqualität

Die negativen Auswirkungen der Prostatakrebstherapien, etwa auf die sexuelle Funktion, scheinen größer zu sein als in bisherigen Studien berichtet. ©Ermolaev Alexandr – stock.adobe.com

Die Ergebnisse der ersten internationalen Studie zur Lebensqualität von Prostatakrebs, die von Patienten selbst durchgeführt wurde, zeigen, dass eine erhebliche Anzahl von Männern, die wegen der Krankheit behandelt wurden, nach der Behandlung mit Inkontinenz und sexuellen Problemen zu kämpfen haben.

Die Studie EUPROMS wurde auf dem virtuellen Kongress der European Association of Urology (EAU) am 18.07.2020 vom Vorsitzenden der internationalen Patientenorganisation Europa Uomo, André Deschamps, vorgestellt. Die Ergebnisse legen nahe, dass jede Behandlung außer der aktiven Überwachung die Lebensqualität negativ beeinflussen kann, und weisen darauf hin, dass diese Auswirkungen bei vielen Männern größer sein können als bisher angenommen. Deschamps berichtete, dass “die Analyse der Umfrageantworten zeigte, dass Harninkontinenz und sexuelle Funktion die beiden Bereiche waren, in denen Männer die niedrigsten Lebensqualitätswerte meldeten – viel niedriger im Vergleich zu den in klinischen Studien gemeldeten Durchschnittswerten”.

EUPROMS sammelte Daten von 2943 europäischen Männern aus 25 Ländern. Die Umfrage wurde in 19 Sprachen durch Europa Uomo verbreitet. Die Befragten wurden gebeten, eine 20-minütige Online-Umfrage unter Verwendung der drei standardmäßigen validierten Fragebögen zur Lebensqualität, EPIC-26, EORTC-QLQ-C30 und EQ-5D-5L, auszufüllen. Die Analyse der Daten wurde von Prof. Monique Roobol von der Erasmus University Medical durchgeführt.

Die Befragten hatten ein Durchschnittsalter von 70 Jahren (alle waren über 45 Jahre alt) und im Durchschnitt wurde im Alter von 64 Jahren Prostatakrebs diagnostiziert, was bedeutet, dass sie sechs Jahre nach der Behandlung über die Lebensqualität berichteten.

Die Hälfte der Patienten leidet unter sexueller Dysfunktion

Insgesamt gaben 50 Prozent der Männer, die den Fragebogen beantworteten und wegen Prostatakrebs behandelt wurden, an, dass der Verlust der sexuellen Funktion, einschließlich der Fähigkeit, eine Erektion zu haben oder einen Orgasmus zu erreichen, ein großes (28%) oder mäßiges (22%) Problem für sie darstellt.

“Wir hören oft, dass eine Verschlechterung der sexuellen Funktionsfähigkeit ein relativ kleines Problem für Prostatakrebspatienten ist und die Auswirkungen auf ihre Lebensqualität nicht übertrieben werden sollten”, sagte Deschamps. „Wir hören auch, dass Prostatakrebs typischerweise eine Krankheit von alten Männern ist, was bedeute, dass der Verlust der sexuellen Funktion weniger relevant sei. Diese Umfrage zeichnet ein anderes Bild.“

Die Befragten berichten auch, dass unterschiedliche Behandlungen unterschiedliche Auswirkungen auf die Lebensqualität haben. Eine radikale Prostatektomie hat den größten berichteten Einfluss auf die Harninkontinenz. Es wurde gezeigt, dass die Strahlentherapie die Fatigue im Vergleich zur Operation verdoppelt, während die Chemotherapie sie verdreifacht. Der Einfluss der Strahlentherapie auf die sexuelle Funktion ist schlimmer als bei einer radikalen Prostatektomie, aber beide haben schwerwiegende Auswirkungen.

Bessere Lebensqualität bei früher Therapie

Die Ergebnisse zeigen, dass die besten Lebensqualitätswerte erzielt werden, wenn der Krebs in einem frühen, heilbaren Stadium entdeckt wird. „Dies bedeutet, dass Anstrengungen zur Früherkennung und Sensibilisierung unerlässlich sind, um eine unnötige Verschlechterung der Lebensqualität zu vermeiden. Wo immer es möglich und sicher ist, sollte eine aktive Überwachung als Erstbehandlung angesehen werden, um die beste Lebensqualität zu gewährleisten “, sagte Deschamps. Er fügte hinzu: „Die Ergebnisse dieser Umfrage unterscheiden sich von klinischen Studien, in denen dieselben validierten Fragebögen verwendet wurden. Dies ersetzt nicht frühere Studien, deutet jedoch darauf hin, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind.”

Prof. Arnulf Stenzl (Universität Tübingen, Deutschland), Adjunct Secretary General der EAU und zuständig für das Ressort Wissenschaft, kommentierte: „Dies ist eine wertvolle Umfrage, die größte ihrer Art, die jemals durchgeführt wurde. Es wurden dieselben Fragebögen verwendet, die in klinischen Standardumgebungen verwendet werden, aber die Studie unterscheidet sich sowohl qualitativ als auch quantitativ von der Art der normalerweise durchgeführten Studien. (…) Sie hat mehrere Stärken, nicht zuletzt, dass sie multinational ist, und spiegelt daher die Auswirkungen der Behandlung auf Patienten mit unterschiedlichen Gesundheitssystemen wider. Wir sind uns völlig einig, dass eine frühzeitige Erkennung und Behandlung unerlässlich ist, um später Probleme mit der Lebensqualität zu vermeiden. Die Studie zeigt, dass bei vielen Männern die Lebensqualität nach den meisten Prostatakrebsbehandlungen schlecht sein kann, insbesondere bei fortgeschrittenen Erkrankungen. Diese Botschaft ist klar und wir müssen auf die Stimmen dieser Patienten hören.“

Roobol, die die Studiendaten ausgewertet hatte, ergänzte: „Diese Studie ist wichtig, weil sie von Patienten initiiert wurde und für Patienten gedacht ist. Die Fragebögen wurden unabhängig von einem Krankenhausbesuch ausgefüllt, was bedeutet, dass die Befragten mehr Freiheit bei der Beantwortung hatten und Einblicke in die Auswirkungen der Behandlung auf die Lebensqualität über einen längeren Zeitraum gewähren.“

(EAU/ms)